Autorización de centros sanitarios – Comunidad de Madrid

La autorización de centros sanitarios en la Comunidad de Madrid es el acto administrativo obligatorio y previo mediante el cual la Consejería de Sanidad verifica y valida que un establecimiento de salud cumple con los requisitos técnicos, estructurales y de personal necesarios para garantizar una atención segura al paciente. Este trámite es independiente de la licencia urbanística municipal y es imprescindible para obtener el Código de Identificación de Centro Sanitario, sin el cual no se puede iniciar la actividad legalmente.

Abrir una clínica dental, un centro de fisioterapia, una consulta de psicología sanitaria o un centro de medicina estética en Madrid no es simplemente una cuestión de encontrar un local bonito y reformarlo. Te enfrentas a un escenario de doble ventanilla administrativa que suele confundir a muchos emprendedores.

Por un lado, tienes al Ayuntamiento de Madrid vigilando el «continente» (el local, la seguridad, la accesibilidad) y, por otro, a la Comunidad de Madrid (CAM) fiscalizando el «contenido» (la actividad sanitaria, los protocolos, el equipamiento y los profesionales). Si fallas en una, la otra no te servirá de nada. En este artículo vamos a desgranar cómo navegar estas aguas sin naufragar, con la normativa en la mano pero hablando claro.

EL ESCENARIO DE LA DOBLE REGULACIÓN: AYUNTAMIENTO VS. COMUNIDAD

Es vital que interiorices este concepto antes de firmar cualquier contrato de alquiler o compra. Un error muy común es pensar que con la licencia de actividad del Ayuntamiento ya puedes abrir las puertas. Nada más lejos de la realidad.

La normativa en Madrid opera en dos capas paralelas:

• Ayuntamiento de Madrid: Se encarga de la licencia urbanística. Aquí tramitamos, generalmente a través de una ECU (Entidad de Colaboración Urbanística), la legalización de las obras y la actividad desde el punto de vista arquitectónico y medioambiental. Se rige por el PGOUM (Plan General de Ordenación Urbana de Madrid) y ordenanzas municipales.
• Comunidad de Madrid (Consejería de Sanidad): Se encarga de la Autorización de Instalación y Funcionamiento. Aquí es donde debes demostrar que tu clínica es segura para la salud pública. Se rige principalmente por el Decreto 51/2006 y la Orden 1158/2018. Puedes consultar detalles específicos en el portal de la Consejería de Sanidad.

Imagina que tienes la clínica perfectamente montada, con la declaración responsable presentada ante el Ayuntamiento, pero no tienes la resolución favorable de Sanidad. ¿El resultado? No puedes atender pacientes. La inspección sanitaria es rigurosa y operar sin el Código de Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios es una infracción muy grave.

PUNTOS CLAVE PARA ENTENDER EL PROCESO

Para que tengas una visión global antes de entrar en el detalle farragoso, aquí tienes los pilares fundamentales que sostienen este trámite:

• Secuencialidad lógica: Aunque se pueden iniciar trámites paralelos, la autorización sanitaria de funcionamiento suele requerir que el local ya esté habilitado, lo que implica haber gestionado antes la parte urbanística.
• El Proyecto Técnico es la base: Necesitas un Proyecto Técnico completo (no valen unos simples croquis) que justifique tanto normativa urbanística como sanitaria. Planos de estado actual, reformado, instalaciones, y un Presupuesto de Ejecución Material (PEM) detallado.
• Renovación obligatoria: A diferencia de las licencias municipales que tienden a ser indefinidas (salvo inactividad), las autorizaciones sanitarias caducan. Debes renovarlas cada 8 años.
• Tasas dobles: Pagarás tasas a la ECU/Ayuntamiento (como el ICIO, que actualmente ronda el 3,75% del PEM) y tasas específicas a la Comunidad de Madrid por la tramitación del expediente sanitario.
• Profesional Titulado: La figura del Director Sanitario es obligatoria y debe poseer la titulación oficial correspondiente a la actividad principal del centro.

LA HOJA DE RUTA: DE LA OBRA A LA APERTURA

Vamos a desglosar el camino. Lo primero que debes hacer, y esto es un consejo de «perro viejo» en el sector, es contar con profesionales que entiendan de ambos mundos. Si tu arquitecto sabe mucho de diseño pero no conoce los requerimientos de la Unidad Técnica de Acreditación, tendrás una clínica preciosa que no podrá abrir.

En nuestros servicios siempre enfatizamos la importancia de la viabilidad previa. Antes de gastar un euro en obra, verificamos la compatibilidad urbanística en www.madrid.es y la viabilidad sanitaria.

FASE 1: AUTORIZACIÓN DE INSTALACIÓN (EL PROYECTO)

Esta fase es obligatoria cuando vas a realizar obras de nueva planta o reformas sustanciales que alteren la estructura o distribución del centro. Básicamente, le estás pidiendo permiso a la Comunidad de Madrid para construir un centro sanitario.

Aquí debes presentar una Memoria Sanitaria. Este documento es distinto a la memoria constructiva del arquitecto. En la memoria sanitaria debes describir:

• La cartera de servicios (¿qué vas a hacer exactamente? ¿Odontología general? ¿Cirugía menor? ¿Fisioterapia neurológica?).
• La plantilla prevista (titulaciones y funciones).
• El equipamiento electromédico que vas a instalar.

Si la reforma es menor o no hay obra (porque entras en un local que ya era clínica, por ejemplo), a veces este paso se unifica o simplifica, pero nunca te saltes la consulta previa.

FASE 2: AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO (LA REALIDAD)

Una vez terminada la obra, llega el momento de la verdad. La Autorización de Funcionamiento es el permiso definitivo. Es el documento que certifica que lo que dijiste que ibas a hacer en el papel, lo has hecho en la realidad.

Para solicitarla, la obra debe estar 100% terminada y el equipamiento montado. Es posible que recibas una inspección sanitaria in situ. El inspector comprobará distancias, materiales, gestión de residuos, protocolos de esterilización y la accesibilidad.

REQUISITOS FÍSICOS IMPRESCINDIBLES (CHECKLIST DE VIABILIDAD)

Aquí es donde suelen «patinar» muchos proyectos. La normativa sanitaria de la Comunidad de Madrid es exigente con los espacios. Asegúrate de cumplir con esta lista de verificación básica:

• Accesibilidad: El centro debe ser accesible para personas con movilidad reducida. Esto implica un itinerario accesible desde la calle. Ojo, aunque la normativa general exige cota cero, en Madrid se permite un peldaño de hasta 20 cm en la entrada si estructuralmente es imposible eliminarlo (por ejemplo, si hay una viga maestra o zuncho debajo), siempre que se justifique técnicamente. Pero dentro, los baños y pasillos deben cumplir los radios de giro (1,50m y 1,20m respectivamente).
• Salas de espera y recepción: Deben estar dimensionadas acorde al volumen de pacientes. No pueden ser un «pasillo ensanchado».
• Materiales: Suelos y paredes deben ser lisos, lavables, impermeables y resistentes a desinfectantes. Olvídate de moquetas, maderas porosas o pinturas rugosas en zonas clínicas.
• Zona de Esterilización: Si tu actividad genera instrumental reutilizable (como odontología o podología), necesitas un área o sala específica de esterilización con un flujo sucio-limpio bien definido.
• Ventilación: Es crítica. Si no hay ventilación natural suficiente, necesitarás un sistema de ventilación mecánica forzada que garantice las renovaciones de aire por hora que marca el RITE y la normativa municipal.
• Archivo de Historias Clínicas: Debes garantizar la custodia segura y confidencial de los datos (Ley de Protección de Datos), ya sea en formato físico (armarios ignífugos bajo llave) o digital (servidores seguros).

Si necesitas realizar obras de adaptación para cumplir con estos puntos, asegúrate de contar con una empresa solvente. Aunque nosotros nos encargamos de la ingeniería y licencias, para la ejecución material puedes consultar con expertos como Madrid Reformas y Obras, asegurándote siempre de que sigan las directrices del proyecto técnico.

TABLA COMPARATIVA: TRÁMITE SANITARIO VS. TRÁMITE MUNICIPAL

CONCEPTO	AYUNTAMIENTO DE MADRID (Urbanismo)	COMUNIDAD DE MADRID (Sanidad)
Objetivo	Seguridad del local, incendios, aforo, urbanismo.	Seguridad del paciente, higiene, protocolos médicos.
Documento Final	Licencia de Funcionamiento / Declaración Responsable.	Resolución de Autorización de Funcionamiento.
Vigencia	Indefinida (mientras no cambie la actividad/local).	5 años (antiguamente) / 8 años (actualmente).
Gestión	A través de ECU o Agencia de Actividades.	Dirección General de Inspección y Ordenación Sanitaria.
Plazos Estimados	Inmediato (DR) o meses (Licencia).	De 3 a 6 meses para resolución expresa.

MITOS Y REALIDADES SOBRE LAS CLÍNICAS EN MADRID

En nuestra experiencia atendiendo dudas a través de nuestro formulario de contacto, nos encontramos con creencias que pueden ser peligrosas para tu inversión.

Mito: «Si traspaso una clínica que ya funciona, no tengo que hacer nada.»
Realidad: Falso. Debes tramitar un Cambio de Titularidad. Y cuidado, porque al notificar el cambio, la administración puede aprovechar para inspeccionar y exigirte que adaptes el local a la normativa actual, que puede ser más estricta que cuando se abrió la clínica hace 20 años.

Mito: «Puedo abrir mientras espero los papeles de Sanidad si ya tengo lo del Ayuntamiento.»
Realidad: Es un riesgo altísimo. La normativa sanitaria exige autorización previa al funcionamiento. Si abres y tienes una inspección o una denuncia, la multa puede ser cuantiosa y pueden decretar el cierre cautelar.

Mito: «El Ayuntamiento regula la higiene de mi consulta.»
Realidad: Matizable. La normativa de la Comunidad de Madrid regula las condiciones higiénico-sanitarias específicas de tu actividad médica. El Ayuntamiento regula aspectos generales, pero curiosamente, la CAM no regula las condiciones higiénico-sanitarias de actividades recreativas (como bares), pero sí las de centros de salud. Cada uno en su parcela.

CONSEJOS DE EXPERTO PARA AGILIZAR EL TRÁMITE

La burocracia es lenta, pero los errores la hacen eterna. Para que tu expediente no se quede atascado en una pila de papeles:

1. Define bien tu oferta asistencial: No pidas autorización para «Medicina General, Dermatología y Podología» si solo vas a tener un dermatólogo al principio. Cada especialidad que añades (Unidad U.X) suma requisitos. Pide lo que vayas a usar; siempre puedes solicitar una Modificación de la Autorización para ampliar servicios más adelante.
2. Gestión de Residuos: Ten pre-contratada la gestión de residuos biosanitarios con una empresa autorizada antes de pedir la inspección. Te pedirán el contrato.
3. Ojo a los plazos de obra: Tienes un plazo máximo de 6 meses para iniciar las obras tras la licencia y 1 año para terminarlas. Coordina bien a los albañiles para no tener que pedir prórrogas que compliquen el expediente sanitario.

Nuestra metodología de trabajo se basa en la anticipación. Preferimos perder una semana revisando planos sobre papel que perder tres meses rectificando tabiques en obra.

CONCLUSIONES Y SIGUIENTES PASOS

Abrir un centro sanitario en Madrid es una carrera de fondo que requiere coordinación técnica y legal. No basta con ser un excelente médico o terapeuta; necesitas que tu «casa» cumpla las reglas de juego del Ayuntamiento y de la Comunidad de Madrid. La clave del éxito reside en integrar el proyecto técnico de arquitectura con la memoria sanitaria desde el minuto uno.

Recuerda que las autorizaciones sanitarias tienen fecha de caducidad. Si ya tienes tu centro abierto, revisa la fecha de tu resolución. Debes iniciar la renovación 3 meses antes de que venza el plazo de 8 años para evitar quedarte en un limbo legal.

Si te sientes abrumado por la cantidad de normativas, decretos y requisitos técnicos, no te preocupes, es normal. Estamos aquí para simplificar lo complejo y conseguir que tú solo te preocupes de atender a tus pacientes.

PREGUNTAS FRECUENTES (FAQ)

¿Cuánto tarda la Comunidad de Madrid en darme la autorización sanitaria?
Aunque la administración tiene sus plazos legales, la realidad actual sitúa la resolución media entre 3 y 6 meses, dependiendo de la carga de trabajo de la Dirección General de Inspección y Ordenación Sanitaria y de si te requieren subsanar documentación. Un proyecto bien presentado desde el inicio reduce drásticamente este tiempo.

¿Necesito un baño adaptado para minusválidos si mi clínica es muy pequeña?
Generalmente sí. La normativa de accesibilidad es muy estricta para centros de uso público. Solo en casos muy excepcionales de imposibilidad técnica manifiesta (en edificios protegidos o muy antiguos) se pueden plantear soluciones alternativas, pero la norma general es que debes contar con al menos un aseo accesible con el radio de giro de 1,50m libre de obstáculos.

¿Qué es el registro NICS y para qué sirve?
El NICS (Número de Identificación de Centro Sanitario) es como el DNI de tu clínica. Aparecerá en tu autorización de funcionamiento y es obligatorio que conste en toda tu publicidad, recetas médicas y documentación oficial. Es la garantía para el paciente de que tu centro es legal y seguro.

Contacte con nosotros para la realización del proyecto y tramitación de su licencia de apertura. Presupuestos sin compromiso.

Teléfono / WhatsApp: 655-03-44-55
E-mail: info@madridlicencias.com
Web: www.madridlicencias.com

Sobre el Autor: Gorka Villanueva, arquitecto especialista en licencias de actividad.
Con más de 20 años de experiencia tramitando expedientes en el Ayuntamiento de Madrid, Gorka lidera el equipo técnico de Madrid Licencias, ayudando a empresas a abrir sus negocios cumpliendo con la normativa del CTE y las ordenanzas municipales.
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